מהי מחלת הפסוריאזיס?
פסוריאזיס היא מחלת עור דלקתית המתאפיינת ברבדים אדומים על העור שמכוסים בקשקשת לבנה – כסופה. הרבדים מופיעים לרוב במרפקים, בברכיים, בגב ובקרקפת. פסוריאזיס היא מחלה נפוצה וכרונית וישנם טיפולים רבים שיכולים להקל על התסמינים.
מה הם התופעות העוריות בפסוריאזיס?
- רבדי עור אדומים המכוסים בקשקשים עבים וכסופים
- ציפורנים מעובות (ייתכן עם שקעים או חריצים בציפורן)
הנגעים העוריים יכולים להופיע בגדלים שונים – החל בכמה נקודות קטנות דמויות קשקשים ועד לרבדים גדולים המכסים שטחי עור נרחבים. האזורים הנפוצים ביותר להופעת הרבדים הם הגב התחתון, המרפקים, הברכיים, הרגליים, כפות הרגליים, הקרקפת, הפנים וכפות הידיים. באחוז קטן של המקרים יש גם מעורבות בפרקים בגוף. פסוריאזיס בעור הינה מחלה כרונית עם הטבות והחמרות.
מי הם החולים במחלה?
פסוריאזיס היא אחת ממחלות העור הנפוצות ביותר ופוגעת בכ-3% מהאוכלוסייה, בעיקר בגילאים שבין 20 ל-40. בקרב גברים, הגיל הממוצע של החולים הוא 29 ובקרב הנשים 27, אך היא מופיעה גם בקרב ילדים וקשישים. המחלה מופיעה בקרב נשים וגברים באופן שווה.
מה הם סוגי המחלה?
פסוריאזיס קלאסית – הצורה הנפוצה ביותר, גורמת לנגעי עור יבשים, מורמים, מכוסים בקשקשים כסופים. הנגעים עשויים להיות מגרדים או רגישים למגע, ויכולים להיות מעטים או רבים. בדרך כלל הם מופיעים במרפקים, בברכיים, בגב התחתון ובקרקפת.
פסוריאזיס בציפורניים – פסוריאזיס המשפיעה על ציפורני הידיים והרגליים. היא גורמת לשקעים בציפורן, צמיחה לא תקינה של הציפורן ושינויי צבע הציפורן.
פסוריאזיס טיפתית – סוג זה מופיע בעיקר בילדים. ברוב המקרים ההתפרצות מופיעה בעקבות זיהום חיידקי כגון דלקת גרון. סוג זה מאופיין בנגעים קשקשיים קטנים בצורת טיפה המופיעים על הגב, הזרועות או הרגליים.
פסוריאזיס הפוכה – משפיעה בעיקר על קפלי העור במפשעה, בעכוז ותחת השדיים. פסוריאזיס הפוכה גורמת לנגעי עור אדומים וחלקים המוחמרים עם חיכוך והזעה.
פסוריאזיס פוסטולרי – צורה נדירה זו של פסוריאזיס גורמת לנגעים מוגלתיים מוגדרים היטב, בעיקר בכפות הידיים או הרגליים.
פסוריאזיס אריתרודרמי – נדיר מאד. יכול לכסות את כל הגוף בפריחה אדומה ומתקלפת שיכולה לגרד או לשרוף בעוצמה.
מה הן הסיבות לפסוריאזיס?
פסוריאזיס נחשבת לבעיה במערכת החיסונית שגורמת להתחדשות העור בקצב מהיר מהרגיל. תחלופה מהירה זו של התאים, היא הגורמת לקשקשים ולנגעים אדומים. פעמים רבות יש סיפור משפחתי של פסוריאזיס.
פסוריאזיס היא מחלת חיסון עצמי, אשר גורמת להתרבות מהירה מידי של תאי העור. בין הגורמים שעשויים לעורר את המחלה ניתן למנות:
- גנטיקה – אנשים, שיש להם היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס.
- צריכה של אלכוהול
- עישון
- לחץ נפשי
- זיהומים
- שימוש בתרופות – שימוש בתרופות מסוימות עשוי לעורר או את המחלה.
- תנודות קיצוניות במזג האוויר.
כיצד מאבחנים פסוריאזיס?
האבחנה נעשית על סמך התפרחת האופיינית ומעורבות אזורי הגוף הנפוצים.
מהו הטיפול בפסוריאזיס?
ישנם טיפולים רבים מקובלים בפסוריאזיס והטיפול הנבחר תלוי במידת החומרה של הפסוריאזיס ובתגובה לטיפולים קודמים. כדאי לזכור שברוב המוחלט של המקרים אפשר לשפר מאד את איכות החיים של המטופל ויש אפשרויות טיפול רבות ומגוונות.
אפשרויות הטיפול כוללות:
- טיפול מקומי: קרמים ומשחות.
- טיפול באור (פוטותרפיה/ ים המלח)
- כדורים
- טיפול ביולוגי – זריקות
הגישה המסורתית היא להתחיל בטיפולים הקלים ביותר – קרמים מקומיים וטיפול באור, ולהתקדם לטיפולים חזקים יותר במידת הצורך.
מהם סוגי הטיפולים לפסוריאזיס?
1. טיפול מקומי
סטרואידים – הטיפול הנפוץ ביותר לפסוריאזיס קל עד בינוני. חומרים אלו מדכאים את הדלקת שנוצרת בעור, וניתנים לשימוש כמשחות, קרמים, ג'ל, קצף, תרסיסים ושמפו.
נגזרות של ויטמין D – נגזרות סינתטיות של ויטמין D הניתנות בשילוב עם סטרואידים, הינן יעילות ביותר כטיפול מקומי לפסוריאזיס.
2. טיפול באור
טיפול בים המלח: ידוע ,כי קרינת השמש ובמיוחד זו הקיימת בים המלח, הינה יעילה ביותר לחולי פסוריאזיס.
ניתן לנסוע לים המלח לתקופה של 10 ימים רצופים לפחות ולהיחשף לקרינת השמש בצורה מבוקרת מדי יום בלי להישרף, ובכך לשפר את מראה העור. ישנה השתתפות חלקית בעלות הטיפול ע"י קופת החולים.
טיפול בפוטותרפיה: טיפול זה, הינו טיפול באור , המתבצע עי חשיפה לקרינת שמש בצורה מלאכותית. טיפול זה מבוצע בד"כ במכונים ייעודיים לטיפול וממומן ע"י קופות החולים.
הטיפול ניתן 3 פעמים בשבוע ויש לבצע אותו כחודשיים- שלושה חודשים.
3. כדורים
בפסוריאזיס בינונית עד קשה או כאשר טיפולים אחרים לא הועילו, הטיפול המקובל הינו טיפול בכדורים : בד"כ נאותיגסון או מטוטרקסט או ציקלוספורין.
נאותיגסון – כדורים להפחתת ייצור תאי העור. תופעות הלוואי עשויות לכלול עור יבש וכאבי שרירים.
מתוטרקסט – בדרך כלל ניתנת אחת לשבוע בכדור. מפחיתה את ייצור תאי העור ומדכאת דלקת. עלולה לגרום לכאבי בטן, ירידה בתיאבון ועייפות.
ציקלוספורין – נלקח ככדור לפסוריאזיס קשה ומדכא את המערכת החיסונית.
4. טיפולים ביולוגיים
תרופות אלו, הניתנות בדרך כלל בזריקה ומאושרות לטיפול בפסוריאזיס בינוני עד קשה אצל אנשים שלא הגיבו לטיפולים בכדורים ופוטותרפיה. תרופות אלו יעילות מאד ברב המקרים.
דוגמאות לטיפולים אלו כוללות: סטלרה, סקייריזי, טאלץ, קוסנטיקס, טרמפיה ועוד.
בד"כ המטופל מזריק לעצמו את הזריקה לעור הבטן אחת לחודש – 3 חודשים.
על פי הנחיות סל הבריאות , על מנת לקבל טיפול ביולוגי , יש צורך להיכשל בשני טיפולים קודמים לפחות כולל כדורים ופוטותרפיה.
רפואה משלימה בפסוריאזיס
- רצוי להקפיד על תזונה נכונה – להרבות באכילת דגים, ירקות, זרעים ואגוזים ושמן זית. רצוי להפחית את הצריכה של תזונה מעובדת, או מטוגנת.
- מומלץ לעסוק בפעילות גופנית או לתרגל שיטות הרפיה כגון: יוגה, מדיטציה שכן לחץ נפשי עלול לגרום להתפרצות של פסוריאזיס.
- נטילת אומגה 3 ידוע כחומר נוגד דלקת , לחולי פסוריאזיס ניתן ליטול אותו כתוסף ממקור צמחי או ממקור דגים.
